[基礎鑑別診斷] Osteoarthritis退化性關節炎

退化性關節炎(OA)是最常見的關節疾病
在討論其他關節疾病前, 一定要先了解這一項
臨床上常使用影像診斷當做標準進行確診分級

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OA的常見症狀特色有:
1.鈍痛感
2.症狀緩緩增加
3.常見於髖關節, 膝關節, 頸椎
4.在承重(WB)狀況下惡化
5.在休息狀況下緩解
6.早晨僵硬(Post-rest gel)小於30分鐘
7.通常不會影響複數關節

物理治療師的評估與治療
可以使用American College of Rheumatology(ACR) 臨床指引
http://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Clinical-Practice-Guidelines/Osteoarthritis
以膝關節OA為例, 在沒有影像報告下滿足其中三項即可懷疑
1.年紀超過50歲
2.早晨僵硬小於30分鐘
3.主動關節活動有喀喀聲
4.骨頭疼痛
5.關節腫大
6.觸診時滑囊溫度無上升

Clinical classification criteria for knee osteoarthritis:
performance in the general population and primary care
這一篇2006的研究指出
Knee ACR Guideline與影像診斷相比似乎並不是太理想
Sn:0.41/Sp:0.75/PPV:0.44/NPV:0.72
然而本篇使用了修正版ACR guideline而非上述的傳統式
而不管是ACR或影像對於早期或中期的診斷都偏弱
因此團隊認為無法以影像做為黃金診斷, 只有相對性的診斷能夠比較

不過對於第一線的診斷
ACR guideline仍舊是一項被廣泛認可的檢查方式

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