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| Häggström, Mikael. "Medical gallery of Mikael Häggström 2014" |
斜方肌分為上中下三個不同的區塊
雖然由相同的神經支配, 但除了肩胛內收以外分別執行了不同的動作
常見的失能模式為上斜方抑止了中下斜方肌的活化
特別是下斜方肌的失能
在同樣的神經支配下這個模式並不會很意外
下斜方肌
起點位於T5-T12的脊突(Spinous process), 有些ref是T4-T12
連接到肩胛脊(Spine of scapula)
產生的動作是肩胛上旋(Upward rotation), 肩胛內收(Retraction), 肩胛下壓(Depression), 以及比較少被提到的肩胛外轉(External rotation)
由於連接在脊椎上, 也會產生軀幹的動作
當肩胛骨固定時, 產生對側旋轉(Contralateral rotation)的動作(將SP往同側拉動)
當脊椎固定時, 產生同側旋轉(Ipislateral rotation)的動作
單側活化時, 產生軀幹同側側彎的動作
雙側同時活化時, 產生胸椎伸展的動作
下斜方肌由第十一對腦神經-副神經(CN. XI), 以及頸椎第三第四神經(C3, C4)所支配
副神經還同時支配胸鎖乳突肌(SCM)和部分口腔肌肉群
C3, C4除了斜方肌外
也支配了提肩胛肌(Levator scapula), 斜角肌(Scalene)
更重要的是與C5匯合出膈神經(Phrenic nerve)去控制橫膈肌
上面的相關肌肉都指向一個重要的活動:呼吸
在呼吸有問題的個案身上
看到過度活化的頸部肌肉抑止下斜方的活動非常常見
在物理治療的檢查部分
可以看下列兩個簡單的測試
1.Supine shoulder flexion
肩關節應該要能執行完整的活動角度, 手臂應該碰到地面
並且沒有肋骨浮起(rib flare)或是脊椎拱起(spine extension)的情況
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| http://fitness.mercola.com/sites/fitness/archive/2010/09/25/resistance-tubing-and-bands-pros-and-cons.aspx |
如果有肩關節內旋(Internal rotation)不足的情況
注意肋骨是否浮起或是產生翼狀肩胛(winging scapula)去代償
肋骨的浮起可以代償不穩定的肩胛創造更多可活動的空間
但是會因此降低肩胛胸廓關節(Thoracoscapula joint)的一致性(Congruence)
記得在訓練下斜方肌之前, 一定要確認肋骨的位置
本著作由I-Chen Liu, PT, MS製作，以創用CC 姓名標示-非商業性-相同方式分享 4.0 國際 授權條款釋出。
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