原文連結: http://www.drdooleynoted.com/anatomy-angel-lateral-subsystem/
外側線次系統(Lateral subsystem)解釋了冠狀面上骨盆穩定肌群間的生物力學連結
這些肌肉連接在腸骨(Ilium), 恥骨(Pubis), 腰椎, 以及股骨上
用於平衡骨盆的兩側
下圖是Vleeming描述的外側線次系統上主要的肌肉
腰方肌(Quadratus Lumborum), 連接在腰椎與腸骨上, 協助了骨盆的抬昇動作
腰方肌與對側恥骨位置的髖內收肌與腸骨位置的髖外展肌相對應
由於共享了腸骨上側的連接處, 腰方肌與臀中肌共同為冠狀面上主要的穩定平衡肌
簡單的單腳站測試(Single leg stance)或是高跪姿測試(Half kneeling stance)
可以測試骨盆抬昇側的腰方肌活化程度以及支持側的臀中肌的平衡能力
而在外側線失能的情況下可能會時發現以下情況
1. 特倫德倫堡現象(Trendelenberg sign), 站立側骨盆會抬昇而對側骨盆會下墜
2. 單側側彎偏斜, 在冠狀面上腰椎的活動取代了髖關節的活動
3. 第五腰椎間盤病變, 抑制髖關節外展肌
4. 單側腰椎骨盆疼痛病史, 伴隨有腰方肌離心承重造成的單側髖下墜感
5. 鼠膝部拉傷病史, 特別是與骨盆抬昇失能同側
下面舉一個簡單的例子說明
我有個病人在左側單腳站立測試時會抬高左側骨盆, 下背有緊繃感但是沒有疼痛
這個病人嘗試過伸展大腿內側以及右側下背, 但是沒有太大的效果
他認為這些伸展時感覺到的痛點是需要注意的地方
我同意這些點需要被注意
但是這些位置需要適當的縮短, 而不是拉長!
我們可以藉由外側線次系統的肌肉來確認這項推論
雖然他在單腳站立測試顯示出特倫德倫堡現象
他並沒有第五節椎間盤突出的問題, 也沒有上臀神經(Superior gluteal N.)夾擠的問題
這位患者的骨抬昇來自於長期的左側翹腳(left leg crossing)!
他在工作時會坐著翹腳, 並且將身體倒向左側, 並且持續了非常多年
我們抑制了左側腰方肌的活化
並且教導病人不要再伸展被過度伸長的右側腰方肌與內收肌
我們發現了受抑制的左側臀中肌, 左側內收肌, 以及右側腰方肌
我們用了左膝在下的高跪姿去促進左側髖關節的穩定的, 同時將左側腰方肌伸展
這個姿勢同時也讓右側的腰方肌放在自然抬昇的位置, 促進了骨盆兩側的穩定
同時我們也建議患者不要再翹腿, 降低由於習慣造成的身體失能
如果你有慢性的下背痛或是鼠膝部的緊繃
也許你需要的不是伸展
或者你伸展了錯誤的東西
試試接受正確的評估並且矯正外側線次系統
As always, it’s your call.
– Dr. Kathy Dooley
All Right Reserved to Dr. Kathy Dooley, Translated by I-Chen Liu
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯
