同時擁有纖維性與可動性的結構
髂骨(Ilium)與薦骨(Sacrum)的關節面共同組成了這一個關節
即便是青年時期, 這個關節也追求更多穩定性而非活動性
前側薦髂韌帶(Anterior sacroiliac ligament)與極度厚實的後側薦髂韌帶(Posterior sacroiliac ligament)穩定住這個關節
同時也作為許多重要韌帶到坐骨(經由薦椎結節韌帶Sacrotuberous ligament), 到尾骨(經由薦椎結節韌帶Sacrotuberous ligamant以及背側薦尾椎部韌帶Dorsal sacrococcygeal ligament), 以及到下腰椎(經由髂腰韌帶Iliolumbar ligament)的連接點
薦髂關節有著非常特別的內韌帶, 稱為骨間韌帶(Interosseous ligament)
在薦髂關節穩定骨盆時避免關節的過度活動
使這個關節有了纖維性的特色
薦髂關節的營養來自於髂內動脈()Internal iliac artery的後側分支
使這個關節有了纖維性的特色
薦髂關節的營養來自於髂內動脈()Internal iliac artery的後側分支
而薦髂關節的神經分布在文獻資料裡面有所衝突
研究認為這個巨大的關節有許多來自於腰薦神經的重複分布
包含有:閉孔神經L2-L4(Obturator N.), 腰薦神經幹L4-L5(Lumbosacral trunk), 臀上神經L4-S1(Superior gluteal N.), 以及最初的薦骨腹側神經支(Sacral ventral rami)
薦髂關節的活動有限
前側與後側的傾斜動作稱為點頭(Nutation)與反點頭(Counternutation)
因為有許多厚實的連結, 這個關節在橫向平面只允許了小於兩度的活動
Connections from the SI joint ligaments blend with the iliolumbar ligament, the same attachment for both the quadratus lumborum and iliacus muscles. These two muscles serve as enormous stabilizers for this joint.
由薦髂韌帶起始的連結處混和了髂腰韌帶, 同樣的連結處還有腰方肌(Quadratus lumborum)與髂肌(Iliacs), 這兩條肌肉作為薦髂關節強大的穩定肌群
如果這兩條中任一條肌肉產生了不平衡, 薦髂關節的動態穩定便會受到影響
最常見的情況會造成骨盆前傾, 壓迫薦髂關節前側
而疼痛通常會出現在關節被拉扯的後側
為了要把關節打開然後使這個關節回到較少壓迫的位置
需要去評估肌肉的不平衡以及薦髂關節的減壓
通常這種現象也被稱為下交叉症候群(Lower Cross Syndrome)
在薦髂關節受壓迫時,最常見會向心收縮(肌肉縮短)的犯人有:
- 過度活化的髂肌(Iliacs)
- 過度活化的豎脊肌(Erector spinae)
- 過度活化的腰方肌(Quadratus lumborum)(可能會被豎脊肌抑制)
- 過度活化的梨狀肌(Piriformis)
- 過度活化的尾骨肌(Coccygeus)(經由薦棘韌帶)
而下交叉症候群常見被抑制的肌肉有:
- 受抑制的腹肌, 特別是腹橫肌(Transverse abdominis)與腹直肌(Rectus abdominis)
- 受抑制的腹肌, 特別是腹橫肌(Transverse abdominis)與腹直肌(Rectus abdominis)
- 受抑制的多裂肌(Multifidii lumborum)
- 受抑制的臀大肌(Gluteus maximus)
- 受抑制的腰大肌(Psoas major)
請記住:
請記住:
當肌肉失去作用時, 韌帶需要出來支持著
它們不像肌肉有這麼多的可動性, 而且也沒有豐富的血管供應
但是, 韌帶有著本體感覺以及痛覺受器
但是, 韌帶有著本體感覺以及痛覺受器
關節的變化絕對會造成關節囊張力上升, 增加疼痛的可能性
沒錯 - 你可以感覺到它們
受刺激的韌帶需要經過發炎而治癒
沒錯 - 你可以感覺到它們
受刺激的韌帶需要經過發炎而治癒
在癒合過程中也需要肌肉共同工作以維持動態結構
反過來說也成立
特別是受傷或妊娠期間
薦髂韌帶會變得鬆弛, 允許比平常更多的旋轉動作
薦髂韌帶會變得鬆弛, 允許比平常更多的旋轉動作
肌肉可能沒有足夠的時間去改變神經肌肉控制來適應新的動作範圍
也會造成薦髂關節的失壓(Decompression), 造成薦髂關節的不適
如果你正在處理受傷後或者孕期前後的薦髂關節
如果你正在處理受傷後或者孕期前後的薦髂關節
需要特別教導你的客戶如何更好的使用周邊關節, 像是腰椎或者髖關節
學習腹部的穩定, 將會減少薦髂關節在髂腰韌帶與腰薦關節上的活動
學習髖關節的控制, 髂腰關節將被要求提供更多的穩定性給需要活動的髖關節
適當的深蹲與髖關節鉸鍊技巧(Hip hinging)的訓練對這個族群非常有效
特別對於有從床上或椅子起身的問題
如果你的薦髂關節持續疼痛, 最好去看看動作評估專科
As always, it’s your call.
– Dr. Kathy Dooley
All Right Reserved to Dr Kathy Dooley, Translated by I-Chen Liu
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯
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