[翻譯] Anatomy Angel: 坐骨神經痛

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我對於那些非醫療相關領域的人能夠知道解剖學或診斷名詞感到十分讚賞
這些詞彙如髂脛束(Iliotibial band), 腕隧道症候群(Carpel tunnel syndrome), ......等等
其中也包含了我最愛的診斷之一：坐骨神經痛

大多數人認為坐骨神經痛就是任何從背部開始一直發散下去到下肢的疼痛
也許一些解剖學上的釐清可以更恰當的說明坐骨神經痛

坐骨神經是人體周邊神經中最粗大的一條
通常由脊椎L4-S3發出的神經所組成

這條巨大的神經通過坐骨大孔(Greater sciatic foramen)從骨盆穿出到臀肌區域
經常會被同樣位在坐骨大孔的梨狀肌(Piriformis)分開或壓迫

不只在梨狀肌是容易產生壓迫的區域
坐骨神經嵌在大轉子(Greater trachanter)與坐骨粗隆(Ischial tuberosity)兩個巨大骨突間
在維持髖關節外轉的姿勢下, 也可能會造成坐骨神經壓迫

坐骨神經也穿過股二頭肌長頭(Long head of Biceps femoris)與半腱肌(Semitendinosus)位於坐骨粗隆肌腱連接的深處

坐骨神經沒有支配任何關於大腿的感覺
前側, 後外側, 以及內側的感覺是由四條不屬於坐骨神經的神經所控制
分別是股神經(Femoral N.), 股皮神經(Femoral cutaneous N.), 股外側皮神經(Lateral femoral cuteneous N.), 以及股神經與閉孔神經(Obturator N.)的分支

所以如果你的大腿感覺麻木, 不要錯怪給坐骨神經
雖然坐骨神經支配了膕旁肌(Hamstring)的動作, 但一直到小腿為止都沒有感覺的支配
坐骨神經支配了小腿外側前後, 小腿後側以及足底與足背的感覺

因此, 真正的坐骨神經壓迫會產生小腿前外側與後側以及足底, 足背與足外側麻木或刺痛
然而許多宣稱有坐骨神經痛的患者通常都是大腿一直到小腿與足部的放射痛
大腿外側的放射痛通常更像是神經根病變(Radiculopathy)
是脊椎神經在下背區域受到壓迫的症狀
可能是因為椎間盤突出造成的症狀, 而每一節椎間盤對的的神經分布稱為皮節(Dermatome)

如果你的疼痛放射到髖關節及大腿, 旋轉往下到足部先確定有沒有因為椎間盤突出造成L4-5神經根病變

如果放射痛是更向大腿後側往下以及/或者足部的外側(小指頭側)要確定有沒有因為椎間盤突出造成的L5-S1神經根病變

醫療專業人員會替你執行特殊的神經測試, 他們也可能選擇MRI來確認他們發現的問題
請記住：標準X光無法顯示出突出的椎間盤組織

由於神經跟病變與坐骨神經痛的治療方式十分不同
請確定你有接受適當的檢查評估與治療

As always, it’s your call.

– Dr. Kathy Dooley

All Right Reserved to Dr Kathy Dooley, Translated by I-Chen Liu
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯