原文連結 http://www.drdooleynoted.com/anatomy-angel-iliolumbar-ligament/
髂腰韌帶(iliolumbar ligment)是一條非常深層而且非常重要的韌帶
是腰方肌(Quadratus lumborum)下側以及髂肌(iliacs)上側的附著處
為什麼這個連結特別重要呢
由於這條韌帶附著了許多重要的結構
我們需要去了解它的解剖構造
髂腰韌帶的命名來自於它的附著處
內側附著於L4與L5的腰椎橫突上
外側附著於髂窩(Iliac fossa)與髂脊(Iliac crest)以及薦骨(Sacrum)上
在解剖的時候, 要從後側看到這條韌帶幾乎是不可能的
因為這條韌帶被埋在皮膚, 淺層脂肪筋膜(Superficial fatty fascia), 深層肌筋膜(Deep muscular fascia), 胸腰腱膜(Thoracolumbar aponeurosis), 以及幾吋厚的豎脊肌(Erector spinae)之下
在腹腔內, 髂腰韌帶可以在最後側找到
成為後側腹腔壁(retroperitoneumm)的重要組成
在移除大約30呎的小腸與腹膜(Peritonem)後
髂腰韌帶可以清楚顯示出與骨骼標誌以及鄰近軟組織的連結
前側的這些連結使髂腰韌帶對於建立適當的腹腔內壓(Intra-abdominal pressure, IAP)特別重要
韌帶的上側束附著在胸腰筋膜前層(Anterior layer of thoracolumbar fascia, a-TFL)
因此, 協助傳遞連接在胸腰筋膜前層的深層核心肌群所產生的力量
這些肌肉包含了多裂肌(Mutifidii lumborum), 豎腰肌(Lumbar erector spinae), 腹橫肌(Transvere abdominis)以及內斜肌(Internal abdominal oblique)
這些代表了什麼呢
代表髂腰韌帶可以儲存深層核心肌群用於產生腹內壓的動能並轉移到其附著的組織
例如腰方肌與髂肌
這可以解釋了為何缺少深層核心肌群產生的腹內壓
會導致由腰方肌到下背以及髂肌到髖關節動力分佈的失能
深層與淺層核心以及髖關節肌肉間的連結協助了軀幹穩定轉移至髖關節活動的能力
以及協助步態中的壓縮期(compression phase)
包含了腰方肌造成的髖提高(hip hiking)以及髂肌造成的髖屈曲
還有更讓你震驚的
髂腰韌帶其實是一條肌肉直到人生的第五個十年
髂腰韌帶擁有從腰骶神經幹(Lumbosacral trunk)以及內髂骨動脈(Internal iliac arteries)所分出的神經與血管, 成為從腹內壓到步行的重要過渡區
這條韌帶通常有髂腹股溝神經與骨外側皮神經在表面上
可能會產生轉移痛到大腿外側或是腹股溝
一方面有能力阻礙步行與與產生壓力的能力
另一方面支持步行時正確的姿勢與前述的力量傳遞
如果腰方肌與(或)髂肌有長期的緊繃
可以考慮它們與深層核心肌群間藉由這條韌帶的關聯
你可能會因為喪失腹內壓, 導致腰方肌與髂肌造成的活動降低
換句話說, 當發現慢性腰方肌與髂肌的問題時, 千萬不要跳過深層核心肌群的評估
As always, it’s your call.
– Dr. Kathy Dooley
All Right Reserved to Dr Kathy Dooley, Translated by I-Chen Liu
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯
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