原文連結http://www.drdooleynoted.com/anatomy-angel-swing-phase/
在這周的神經動力療法(NKT)讀書會中
我們討論了次系統中的最高階層, 深層縱向系統(Deep longitudinal system)
DLS在雙足步行的周期中十分重要
特別是擺盪中期(Mid-swing)與末期(End-swing)
在處理任何次系統前, 需要先確認DLS沒有任何問題
DLS可以用單腳站(SLS)以及單腳擺盪(Swing SLS)來進行評估
單腳擺盪被許多學派所使用, 包含了SFMA, NKT, 還有標準步態測試
在單腳擺盪的評估中, 理想的動作如下:
現在讓我們專注在擺盪中期到末期的 動作
膝蓋維持伸直, 第II型旋後(背屈+內翻), 骨盆後傾, 同側股二頭肌以及對側腰豎脊肌離心收縮
舉例來說:
在左腳站, 右腳擺盪的狀態下
- 左側腰豎脊肌(Lumbar erectors)被伸長(離心收縮)
- 骨盆後傾(Pelvic posterior tilt)(髖伸肌伸長)
- 右側股二頭肌長頭(Biceps femoris long head)被伸長, 動作來自於髖屈曲以及膝伸展
- 右足旋後(Supination)以及背屈(Dorsiflexion)
利用上面的例子
在DLS中常見主要會有功能障礙以及需要被優先考慮的肌肉包含:
1. 右側股二頭肌長頭, 同時結合膝屈曲與髖伸展測試
- 也可以測試右側臀大肌, 雖然這條肌肉主要是作為髖伸肌而且在推進期參與多於擺盪期
2. 左側腰豎脊肌
3. 左側多裂肌(Multifidii), 作為脊柱對側旋轉肌(Contralateral spinal rotators)勝於腰伸肌
單腳擺盪測試下可以觀察到的DLS代償包含:
1. 右跟骨外翻(Everting)(取代內翻), 來自於腓骨肌(Peroneals)緊縮
2. 右膝彎曲(股二頭肌短頭或是腓腸肌過度活化)
3. 右側骨盆前傾(髂肌緊縮), 包含了右側薦髂關節(SI joint)壓迫與疼痛
4. 下背過度伸展(取代豎脊肌的離心收縮)
5. 右側薦椎結節韌帶(Sacrotuberous ligament)的受壓與拉扯
6. 來自頸椎與胸椎豎脊肌與伸肌的過度代償, 來自於失能的左側腰豎脊肌與伸肌
去檢查這些主要代償者是不是取代並且弱化了股二頭肌長頭以及對側腰豎脊肌的能力
DLS有問題時常見的症狀如下:
1. 薦髂關節/薦椎結節韌帶疼痛
2. 坐骨有拉扯感, 常被誤認為坐骨滑囊炎
3. 在站立中期與擺盪期同側腳過度旋前
4. 單腳站或碰腳趾測試(Toe touch test)下產生膝蓋彎曲
5.對側下背及/或同側髖關節緊繃
6. 對側脖子或上胸椎緊繃
7. 同側膕旁肌(Hamstring)慢性拉傷, 通常伴隨有過度伸展這條肌肉的習慣(矯正前千萬不要做)
請將這些動作連結在一起, 了解其中的關聯性並且正確的進行評估
As always, it’s your call.
– Dr. Kathy Dooley
All Right Reserved to Dr. Kathy Dooley, Translated by I-Chen Liu
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯
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