[進階肌動學] 呼吸的模式與評估

呼吸大概是我們每天會做的最大量的可控制動作
一般人的正常呼吸約是每分鐘12-20次
每天的呼吸次數至少會超過一萬次

所以在呼吸模式產生錯誤時
會在不自覺的情況下給予身體大量的錯誤訊息與壓力累積
進而產生各種疼痛或是動作功能的異常

常見的討論模式分為胸式(頸式)呼吸以及腹式呼吸
單獨的或過度強調其中一種模式都會造成呼吸的問題
我在臨床上曾經遇到過度腹式呼吸造成的動作功能障礙
特別在一些早期的瑜珈訓練者身上容易發現
希望大家可以把正確的呼吸模式與腹式呼吸的概念給分割開來
避免名詞上產生的混淆

呼吸是一個胸腔擴張與縮小的反覆過程
在評估訓練呼吸時一定要記住 - 人體是立體的結構
需要從前面, 側面, 以及後面去進行評估
由於呼吸是一個360度的動作
在任一個平面上都有可能發現問題

評估呼吸的主要觀察點有:

1. 胸腹的活動比例
2. 肋骨的活動性與方向
3. 額外的代償動作

呼吸時的胸腹動作應為接近的1:1
在一手胸前一手腹部的姿勢下
應該可以觀察到接近的活動幅度

胸式呼吸會像下面這個影片
在這個呼吸模式內 橫膈膜並沒有充分的使用
反而利用了許多輔助肌群將肋骨往上拉產生胸腔空間
這也是許多因為呼吸導致肩頸疼痛的典型例子

而單獨強調腹式呼吸會像下面的示範
可以看到非常好的腹部動作, 但是缺乏上胸的擴張
容易造成上肋骨以及胸椎的活動問題

另一個觀察重點是肋骨的動作
如果你的職業允許你進行觸診 那這會是一個非常重要的評估

上肋骨會像幫浦把手(Pump handle)活動
會有較多的前後動作 增加胸腔的前後空間

下肋骨會像水桶提把(Bucket handle)活動
會有比較多側向擴張以及向上的動作 增加胸腔的左右空間

對物理治療師來說
甚至應該有針對每一根肋骨進行測試的能力, 進行更精確的評估

最後是觀察代償性動作
呼吸的功能失調有許多不同方式的代償
常見的情況有:
1. 過度的頸部肌肉出力, 如SCM
2. 聳肩
3. 肋骨浮起(Tilt)
4. 腰椎前彎

呼吸是從出生後我們學會的第一個動作
也是穩定身體核心的基礎
如果呼吸出了問題 任何的動作都自然會有不正常的方式去代償
在進行任何進階訓練之前
最好先確定你的呼吸模式沒有問題

本著作由I-Chen Liu, PT, MS製作，以創用CC 姓名標示-非商業性-相同方式分享 4.0 國際 授權條款釋出。