原文連結:http://www.drdooleynoted.com/anatomy-angel-long-head-biceps-brachii/
肱二頭肌長頭(Long head of biceps brachii, LHBB)是一條縱向的手肘與肩屈肌
由於這條肌肉非常靠近皮膚表面
我們很輕易就可以觀察到長頭以及短頭的肌肉形狀
長頭的上側肌腱與短頭不同
長頭肌腱位於肱骨上兩個骨節間形成的溝槽內
肌腱在這個位置被連接在骨膜(periosteum)上的滑液鞘(Synovial sheath)包覆住
二頭肌長頭被橫肱韌帶(Transverse humeral ligamnet)固定住
維持位置的穩定以利生物力學上的優勢
然後這條肌腱會穿過關節囊, 進入肩關節內連接到肩胛骨的盂上結節(Supraglenoid tubercle)
由於非常靠近關節唇接合處, 二頭肌長頭連接到盂關節唇的現象非常常見
二頭肌長頭可能有的臨床症狀包含有:
1. 肌腱滑液鞘的不適
2.長頭肌腱錯位
3.上盂唇前後撕裂(SLAP)
因為位置的關係, 二頭肌長頭的不適感與肩峰下滑囊炎非常相似
患者通常抱怨疼痛位置在肩膀的前側
他們會習慣性摩擦這個區域, 且在觸診時會有尖銳的痛感
二頭肌長頭與短頭的肌肉連接在一起
使長頭會因為肩胛骨喙突(Coracoid process)的位置受到影響
在喙突上有四條極為重要的肌肉:
A. 二頭肌短頭
B. 胸小肌(Pec minor)
C. 喙肱肌(Coracobrachialis)
D. 偶會會有一部分的鎖骨下肌
因為人體姿勢受重力影響以及傾向屈曲動作
A-D的肌肉容易維持在向心收縮的縮短位置
這會使得二頭肌長頭被向內拉扯, 往喙突方向移動, 造成滑液鞘的不適
此外, 橫肱骨韌帶會變鬆甚至斷裂
使得A-D這些肌肉更輕易的將二頭肌長頭向內拉動
這個向內側的錯位會造成滑液鞘的問題並且可能產生疼痛
在投擲或者手過頭的運動員身上, 二頭肌長頭常常會造成肩關節的問題
執行運動的動作時, 二頭肌長頭的位置會被改變
如果再配合上胸椎活動不足的問題
就會因為代償而在肩關節產生過度的壓力
而二頭肌長頭在前述的狀態下會失去活動自由度以及延展度
使過頭的動作容易造成二頭肌的撕裂
二頭肌長頭過度的離心收縮卻沒有足夠的肌肉延展性是很常見的典型案例
會導致二頭肌長頭以及關節唇的撕裂傷
要促進二頭肌長頭的功能以及位置穩定
需要先考慮處理脊椎活動以及肩胛胸廓關節(Scapulathoracic)功能
許多有胸椎活動不足以及腰椎不穩定的人都會有肩胛不穩定的現象
肩關節屬於傳遞力量的系統, 而不是力量產生的源頭
此外, 如果肩胛骨前突與後突沒有達到適當的平衡
肩胛骨將會維持在前突位置並且造成二頭肌長頭的失能
檢查肩關節沒有因為代償腹內壓不足而產生問題
然後確定肩胛胸廓的動作沒有障礙
這可以保護你的二頭肌長頭並且減少滑液鞘會受到的刺激
As always, it’s your call.
– Dr. Kathy Dooley
All Right Reserved to Dr. Kathy Dooley, Translated by I-Chen Liu
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯
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