PhysioMotion: [翻譯] Anatomy Angel: 腹直肌分離症 Diastasis Recti

原文連結:http://www.drdooleynoted.com/anatomy-angel-diastasis-recti/

腹直肌分離症(Diastasis Recti)是兩側腹直肌由中線分離的情況

這種症狀常見於快速且強烈的前側腹腔擴張之後
下面是一些會造成腹直肌分離症的情況
- 懷孕
- 剖腹產
- 腹部手術(例如腹部疝氣手術)
- 快速的體重增加
- 疾病或藥物導致的中心肥胖(Central adiposity)(例如庫欣氏症, 使用皮質或同化類固醇)

而並不是所有有這些情況的人都會腹直肌分離

這個差異在於腹直肌鞘(Rectus sheaths)是否能穩定住腹直肌的位置
腹直肌鞘由腹內外斜肌以及腹橫肌的肌腱所形成
穩定的固著於白線上(linea alba), 與腹直肌相連在一起

在徒手肌力測試中, 強調了肌肉向心收縮的能力
但是請記住這點, 無法伸長的肌肉也會失去收縮的能力

這個例子可以幫你記憶:
當你想要將一條橡皮筋快速射過房間, 你會先做什麼
"你會先把橡皮筋向後伸展開"

通常在腹直肌分離的案例中, 腹直肌常常會被誤用於呼吸時促進腹內壓
許多人, 特別是孕婦,極力想避免腹直肌分離或減輕已有的症狀

如果已經有腹直肌分離的情況
需要持續監測腹直肌與中線之間的距離

通常一個食指幅是可以接受的距離
記得要使用患者自己的手指當作標準測量
測量時: 使病人捲腹(Crunch)並且找出兩側腹直肌的內緣,用手指或捲尺測量

由於腹部的快速擴張, 三個孕婦之中就會有兩個有程度不等的腹直肌分離症狀
而我們可以藉由處理危險因子來避免分離的情況發生

腹直肌分離症的可能危險因子與徵兆:
1. 肚臍穿孔
2. 腹部手術(例如膽囊切除術, 盲腸切除術, 剖腹產)
3. 疝氣病史(例如肚臍或鼠蹊部疝氣)
4. 呼吸功能障礙病史
5. 吸氣時肋骨浮起(腹斜肌無力)
6. 白線大於一指幅
7. 吸氣時下腹與側腹活動降低(表示吸氣時腹內斜肌與腹橫肌延展性不足)
8. 骨盆前傾或下背過度伸展, 與吸氣時後腹部無法擴張相關(多裂肌離心收縮力不足)

常見會使腹直肌分離症狀惡化的的代償肌肉或組織包含:
1. 疤痕, 會限制吸氣時腹部擴張
2. 橫隔膜
3. 腹外斜肌
4. 腹直肌
5. 胸腰部豎脊肌

常見的失能肌肉包含:
1. 腹橫肌
2. 腹內斜肌
3. 多裂肌

4. 腰豎脊肌

評估腹直肌分離的代償組織以及被抑制的功能如下
1. 評估危險因子並且優先處理
2. 利用平躺90-90姿勢下的呼吸測試(請參照Dr. Dooley noted: Diastasis Recti video)
3. 針對代償肌肉放鬆, 促進受抑制肌肉的延展性與向心收縮力

注意:
所有的放鬆需要專注在延長吐氣的時間,幫助強化受抑制的吐氣肌(如腹內斜, 腹橫肌, 多裂肌)

腹直肌分離症患者不需要花俏酷炫的運動
她們需要學會如何適當的建立腹內壓, 然後強化這項能力
藉由訓練, 可以避免腹直肌分離或減少惡化

想要學習更多與腹直肌分離症相關的腹部評估
可以看看下面的課程連結與影片

As always, it’s your call.

– Dr. Kathy Dooley

本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯

www.immaculatedissection.com