Thursday, November 8, 2018

[進修研習] Posture Restoration Institute PRI 基礎課程 Myokinematic Restoration簡介



最後我們要來談談
Posture Restoration Institute三大基礎課程中的
Myokinematic Restoration

這堂課從名稱的第一印象
很容易讓人摸不清楚到底實質內容在上什麼
簡單一點來說這是一堂偏向髖關節的課程
了解股骨-髂骨以及髂骨-股骨間的動作與失能
與Postural Restoration相對
這堂課會講解橫隔膜向下連接的AIC模式


Myokinematic Restoration中
著重於骨盆-股骨排列的修復
以及如何徵招特定的肌肉群去減少異常動作模式
特別強調針對骨盆、股骨、以及下背的內外轉肌群的動作

課堂之中涵括了下列重點內容:
肌肉骨骼失能的下肢生物力學模式
了解肌肉骨骼失能狀態如何影響不對稱關節鍊與代償策略
評估會影響下肢穩定與功能的神經肌肉控制失序以及姿勢不對稱
修復腰椎-骨盆-股骨的協同動作能力
瞭解如何在日常生活中使用各種姿勢來減少對於不對稱性的肌肉骨骼需求

完成Myokinematic Restoration課程之後
會學習到如何修復肌肉的正常放鬆位置
你還可以馬上應用PRI的技術
去評估處理如梨狀肌症候群、薦髂關節疼痛失能,以及下背相關問題

如果對於PRI有更多興趣
歡迎連上https://www.posturalrestoration.com/得到更多資訊

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Tuesday, October 16, 2018

[進修研習] Posture Restoration Institute PRI 基礎課程 Pelvis Restoration簡介



今天來說說Posture Resturation Institute三大基礎課程的另一門
Pelvis Restoration

從名稱就可以知道
這是一堂注重於骨盆動作的課程
而這堂課對於我後來的CAK與BAI也影響深遠

在Pelvis Restoration的課程中
著重骨盆交替動作功能(Reciprocal Function)的修復
了解先天的不對稱如何影響骨盆的功能與動作
特別是骨盆的入口(Inlet)與出口(Outlet)在多關節鍊中的角色

課堂之中涵括了下列重點內容:
學習骨盆入口與出口的解剖學
了解在呼吸中橫隔膜與骨盆橫隔膜如何協同動作
辨認骨盆的不對稱性
了解骨盆相關的PRI模式矯正流程
設計修復骨盆入口與出口交替動作的運動

完成Pelvis Restoration課程之後
會學習到如何利用不同測試
了解骨盆的不對稱性
以及如何使用PRI的技巧
修復骨盆與呼吸的自然動作

如果對於PRI有更多興趣
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Friday, October 12, 2018

[進修研習] Posture Restoration Institute PRI 基礎課程 Postural Respiration簡介



Posture Resturation Institute三大基礎課程中
Postural Respiration是非常適合作為入門的一堂

網路上許多人對於PRI有一個誤解
就是PRI是一個呼吸的課程
但這是對於PRI不了解或沒有去理解真正意義的人
才會做出的結論

在Postural Restoration的課程中
著重胸腔區域(Thorax)的多關節鍊(Polyarticular Chain)的評估與修復
也就是從橫隔膜往上的動作連結
PRI稱之為BC模式

而課堂之中涵括了下列重點內容:
肋骨的相對扭轉
不對稱斜向力量
不一致呼吸模式
慣性使用輔助呼吸肌
橫隔膜姿勢性受限

所以在完成Postural Restoration課程之後
你會了解姿勢造成的影響以及錯誤姿勢下的呼吸
並且學會如何利用接觸與非接觸性的方式去釋放修復多關節鍊障礙
進而促進適當的上肢動作與感覺輸入

未來我會繼續撰寫一系列的簡介與課後心得
與大家分享討論

如果對於PRI有更多興趣
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Wednesday, August 29, 2018

[進階肌動學] 肩胛舌骨肌症候群


肩胛舌骨肌是一條非常有趣
但卻常常被忽略的肌肉
這是唯一一條兩側都接到沒有與身體有真關節連結的骨頭上
分別是我們的舌骨以及肩胛
所以這條肌肉可說一條漂浮的肌肉

肩胛舌骨肌是下舌骨肌群最外側的肌肉
包含上腹(Superior Belly)、下腹(Inferior Belly)、與中央肌腱(Intermediate Tendon)
而中央肌腱正好落在胸鎖乳突肌的正下方,可以作為一個觸診上的分界
Musculi colli omohyoideus.svg
By Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)
Own work, based on 
this picture from Gray's Anatomy., CC BY-SA 2.5Link

這條肌肉由頸神經叢的頸環(Ansa cervicalis)C1-C3所支配
上根(Superior Root)來自於C1,下根(Inferior Root)則來自於C2-C3
分別支配了肩胛舌骨肌的上腹與下腹

Cervical plexus.gif
By Juliustang (talk) (Uploads) - Own work, Public Domain, Link
肩胛舌骨肌症候群(OMS)的可能會有下列症狀產生
1. 喉嚨異物感
2. 吞嚥困難/疼痛
3. 頸部肌肉膨大
4. 肩胛失能
其中最能直接判別的是在吞嚥時會產生X型的肌肉突起
左側為放鬆狀態,右側為吞嚥時
OMS產生的原因未有定論
有一派理論認為是因為深層頸椎筋膜失能
導致無法穩定中央肌腱
所以在吞嚥動作時產生向上浮起的動作
呈現出我們看到的X型肌肉
B為正常吞嚥動作,C為OMS的吞嚥動作
臨床上遇到肩胛舌骨肌症候群
通常需要將肩胛舌骨肌放鬆
然後重新訓練舌骨肌群在吞嚥下的動作
避免過多的張力累積在這個區域

Reference:
1. Wong, D. S., & Li, J. H. (2000). The omohyoid sling syndrome. American journal of otolaryngology21(5), 318-322.
2. Lee, A. D., Yu, A., Young, S. B., Battaglia, P. J., & Ho, C. J. (2015). Omohyoid muscle syndrome in a mixed martial arts athlete: a case report. Sports health7(5), 458-462.
3. Kim, L., Kwon, H., & Pyun, S. B. (2009). Pseudodysphagia due to omohyoid muscle syndrome. Dysphagia24(3), 357-361.
創用 CC 授權條款
本著作由I-Chen Liu, PT, MS, DPT, OCS製作,以創用CC 姓名標示-非商業性-相同方式分享 4.0 國際 授權條款釋出。

Thursday, August 23, 2018

[推薦閱讀] 物理治療師必讀的四本書


今天要跟大家談談
我心中物理治療師必讀的四本書籍
這四本書我自己至少完整唸過三次以上
也是我臨床的核心思考來源

雖然市面上值得閱讀的書籍實在太多了
但這幾本書可說是基礎中的基礎
如果能精通這幾本書的內容
已經可說是擠身大師的行列之中

下面我會簡單介紹每本書的內容
以及為何會選在我的書單之中

1. Atlas of Human Anatomy
    by Frank H. Netter

 
 



















    經典之作,無須多說
    解剖是理解人體的根本
    Atlas of Human Anatomy更是其中最被推崇的解剖聖經之一
    對於組織構造的精準描繪
    讓我們有更正確的圖像參考可供學習

2. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation
    by Donald A. Neuman




 


















    物理治療專精的重要武器—肌肉動力學
    如果要說物理治療師跟其他醫療專業最大的區別
    那就是我們對於動作有著更全面深入的理解
    解剖學給了我們人體空間的概念
    而肌肉動力學則賦予動態分析的能力

3. Primary Care for the Physical Therapist: Examination and Triage
    by William G. Boissonnault


 



















    在台灣治療師養成教育中,並沒有特別強調初步鑒別診斷的能力(六年制除外)
    也常常被拿出來作為不可直接介入個案的理由之一(雖然我們知道根本問題不在這)
    治療師真正需要養成的能力不是取代醫師診斷
    而是在面對患者時,能判斷他的問題是不是在治療師處理的範疇
 
    我很幸運的上過作者Dr. Boissonnault(就是封面那個壓頭的)一學期的鑑別診斷課程
    對我針對初診病患的檢查處置有很深的影響
    這絕對是臨床的治療師不能錯過的一本好書

4. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice
    by Anne Shumway-Cook, Marjorie H Woollacott




 


















   我初次接觸動作控制,是台大胡名霞教授的遠端課程
   當時的我並沒有想過這堂課會是如此重要
   治療師如果要說自己是動作的專家,不能不理解動作控制的相關理論

   這本書集結了動作控制領域的的相關研究
   以及實際講解如何應用在臨床的治療上
   對於動作的理解以及如何促進動作學習有著非常實用的價值


以上就是我個人認為最基本也是最重要的四本書籍
直到現在我都還是會不時回頭翻閱
在不同時期看,因為知道的東西又更多了
會有很多不太一樣的體會

Live and Learn

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本著作由I-Chen Liu, PT, MS, DPT, OCS製作,以創用CC 姓名標示-非商業性-相同方式分享 4.0 國際 授權條款釋出。

Monday, June 25, 2018

[運動討論] 足球選手的傷害預防(3) Football Injury Prevention(3)



FIFA 11+的第二部份
是六組針對核心, 腿部力量, 平衡與敏捷的訓練
每一組動作又分成三個難度
The second part of FIFA 11+ consists of 6 exercises including core, strength, balance, and agility.
Each exercise has three difficulty level.



我們先介紹前三組動作與困難度的變化
Let's go through the first three movements and their progression.

第一個動作 棒式
Movement 7 Bench

初級
利用前臂與雙腳將自己支撐起來
將肩胛往脊椎收, 腹部與臀部出力
讓身體維持一直線
執行三組, 每組20-30秒
Beginner - The Bench Static
Suppor with forearm and feet.
Pull scapula toward the spine and engage core and gluteus.
Keep trunk straight.
3 sets, 20-30 secs
中級與高級
起始動作與初級相同
中級的動作需要單腳抬起於空中維持兩秒, 雙腳交替
執行三組, 每組40-60秒
高級的動作則須將腳抬離地面10-15公分, 維持20-30秒
執行雙側各三組
Intermediate - Alternate and Advanced - Lift and Hold
The same starting position as the beginner.
Intermediate ask you to raise the leg and hold for 2 sec, then alternating.
3 sets, 40-60 secs
Advanced ask you to raise the leg at least 10-15 cm above ground, and hold 20-30 secs
3 sets on each side
這是一個標準的核心訓練方式
中級與高級動作加入動態下肢動作更能刺激核心的誘發
This is a typical core strengthening.
The intermediate and advanced add lower extremity movement to activate core more.

第二個動作 側棒式
Movement 8 Sideway Bench

初級
側躺, 用上肢與下方的腿支撐
下面的膝蓋彎曲90度
將骨盆與抬起直到身體與膝蓋呈一直線
兩側各執行三組, 每組20-30秒
Beginner - Static
Sidelying, supporting with the forearm and bottom leg
Bending bottom knee to 90 degrees
Raise the pelvis until form a straight line
3 sets on each side, 20-30 secs for each set

中級
與初級相似但下面的腳需伸直
抬高骨盆直到頭到腳成一直線
然後再緩緩放下
兩側各執行三組, 每組20-30秒
Intermediate - Raise and Lower Hip
Similar to the beginner but straight the bottom leg.
Raise pelvis till form a straight line,
and slowly put it down.
3 sets on each side, 20-30 secs for each set
高級
與中級動作相通
再額外加上將上面的腳緩緩抬高放下
兩側各執行三組, 每組20-30秒
Advanced - Leg Lift
Similar to the intermediate.
But lift the top leg up and down slowly while holding the straight line position
3 sets on each side, 20-30 secs for each set

側棒式也是一個標準的核心訓練模式
是用來訓練冠狀面上的穩定
此外還可以訓練到動力鏈中的側鍊
初級與中級的差別在於力臂的變化
而高級加入了動態干擾以及對側髖外展肌整合的能力

示範影片如下
Below is the video demonstrating movement 7 and 8



第三個動作 腿後肌訓練
膝蓋與髖同寬, 雙手抱胸
緩緩向前傾
過程需保持身體到膝蓋一直線
無法維持姿勢時
向前承重在手掌上, 呈現伏地挺身姿勢
初級執行一組, 3-5次
中級執行一組, 7-10次
高級執行一組, 最少12-15次
Movement 7 Hamstring
Kneeling with knees hip-width apart and crossing arms
Slowly lean forward, keep straight from knee to head.
Put the weight over hand in push-up position while you can't hold the lean forward position.
Beginner, 1 set, 3-5 reps
Intermediate, 1 set, 7-10 reps
Advanced, 1 set, at least 12-15 reps
這個動作又稱作北歐式腿後肌運動
是腿後肌離心收縮訓練的經典代表
研究指出對於腿後肌受傷預防以及傷後復健都有很好的成效
This is also known as Nordic Hamstring Exercise.
It's a classic eccentric training of hamstring.
Researches showed this exercise is effective for hamstring injury prevention and rehab.

示範影片如下
Below is the video demonstrating movement 9

創用 CC 授權條款
本著作由I-Chen Liu, PT, MS, DPT, OCS製作,以創用CC 姓名標示-非商業性-相同方式分享 4.0 國際 授權條款釋出。