前幾天提過了如何進行BPPV的評估
在評估之後如果確認了問題
就可以進到下一步處置
臨床上針對BPPV的檢查結果有下列兩項主要手法
Epley maneuver, Barbecue maneuver
Epley maneuver用於處理後側半規管BPPV
也是臨床上最常使用的手法
起始動作與Dix-Hallpike一模一樣
(1)患者呈現long sitting position
將頭向患側轉45度使後側半規管與矢狀面重合
(2)使患者快速向後倒下呈頸椎伸直約20-30度，維持20秒
(3)將頭旋轉90度，呈現對側旋轉45度，維持20秒
(4)全身向對側旋轉90度，此時頭部呈現往下旋轉45度，維持20秒
(5)起身完成復位
完成後再次以Dix-Hallpike檢測
如果依舊呈現陽性則再進行復位手法
如果呈現陰性則完成治療並後續追蹤
Barbecue maneuver用於處理外側半規管
起始動作與Supine Roll Testing一樣
(1)患者呈平躺姿勢，治療師將頭快速地向患側旋轉90度，維持15-30秒或震顫停止
(2)治療師將頭快速地轉向對側90度，維持15-30秒或震顫停止
(3)保持頭部位置，全身轉為俯臥姿勢並臉朝下，維持15-30秒
(4)繼續旋轉直至呈現患側在下的側躺姿勢，維持15-30秒或震顫停止
(5)身體旋轉回平躺姿勢，保持頭部轉向患側90度
(6)起身完成復位
上一篇文章我們有提到向地震顫(Geotropic)與背地震顫(Apogeotrophic)兩類
向地震顫可直接執行Barbecue maneuver
完成後再次以Supine Roll Testing檢測
如果依舊呈現陽性則再進行復位手法
如果呈現陰性則完成治療並後續追蹤
背地震顫則需要先執行head-shaking後再進行Barbecue maneuver
完成後再次以Supine Roll Testing檢測
如果變成陽性向地震顫則直接進行再復位
如果維持陽性背地震顫則再執行head-shaking後復位
假使症狀持續無法解決，建議MRI影像協助診斷其他可能疾病
如果呈現陰性則完成治療並後續追蹤
前側半規管BPPV非常少見
臨床上的統計約莫介於1-3%之間
不同於前兩者已被大量研究
對於前側半規管BPPV目前還沒有一個黃金治療模式
根據Anagnostou et al(2015)的一篇系統性回顧
使用Epley maneuver即可有八成以上的成功率
總的來說
如果能正確診斷BPPV與類型
進行物理治療的成功率都會超過八成，有些研究結果甚至到達九成五以上
而一年後的復發率大約落在一成五左右
如果有這些暈眩的情形發生
請找合格的醫療人員協助診斷與治療
如果依舊呈現陽性則再進行復位手法
如果呈現陰性則完成治療並後續追蹤
背地震顫則需要先執行head-shaking後再進行Barbecue maneuver
完成後再次以Supine Roll Testing檢測
如果變成陽性向地震顫則直接進行再復位
如果維持陽性背地震顫則再執行head-shaking後復位
假使症狀持續無法解決，建議MRI影像協助診斷其他可能疾病
如果呈現陰性則完成治療並後續追蹤
前側半規管BPPV非常少見
臨床上的統計約莫介於1-3%之間
不同於前兩者已被大量研究
對於前側半規管BPPV目前還沒有一個黃金治療模式
根據Anagnostou et al(2015)的一篇系統性回顧
使用Epley maneuver即可有八成以上的成功率
總的來說
如果能正確診斷BPPV與類型
進行物理治療的成功率都會超過八成，有些研究結果甚至到達九成五以上
而一年後的復發率大約落在一成五左右
如果有這些暈眩的情形發生
請找合格的醫療人員協助診斷與治療
