Saturday, September 24, 2016

[進階肌動學] 不存在的髂脛束摩擦症候群 ITB Friction is Just an Illusion




許多的跑步以及單車愛好者都曾經遭遇過這種情況
在運動中或運動後
你的股骨外上髁感到疼痛, 有時甚至伴隨著燒灼感
特別是落地時的那一刻感覺特別劇烈
然後你上網查詢
得到了一個看起來很厲害的名詞"髂脛束摩擦症候群"
Many runners and/or cyclists have met this condition.
During the exercise or after the exercise,
you feel painful over you femoral epicondyle.
Sometimes it's even burning or stabbing.
And you feel more painful especially the heel-strike phase.
Back home, you google it.
Then you get a fancy word "ITB friction syndrome"

Impingement of the Ilio Tibial Band
膝蓋移動的時候
緊繃的髂脛束在股骨外上髁前後磨擦導致疼痛的產生
治療的方式就是放鬆你的髂脛束
一時之間 人手一支狼牙棒瘋狂的滾ITB
很遺憾的 效果似乎不如想像中的有效
甚至造成了更嚴重的疼痛
研究表示以摩擦為理論基礎的治療並沒有得到令人滿意的成效
When the knee is moving,
your tight ITB move anterior and posterior over your femoral epicondyle that causes the pain.
The treatment is relax your ITB.
Suddenly, everyone gets the foam roller and roll their ITB badly.
You feel pain, you feel relieved.
But, it seems not work well, even makes the symptom worse.
The evidence shows that treatment based on the friction theory does not giving the satisfied result.
 
The functional anatomy of the iliotibial band during flexion and extension of the knee:
implications for understanding iliotibial band syndrome
那我們的髂脛束究竟發生了什麼事
解剖學以及核磁共振研究都指出
你的髂脛束是不會前後移動的
而是膝蓋彎曲的過程中 髂脛束不同部分的張力不同造成影像上的變化
此外 髂脛束與股骨外上髁近端側也有一個斜向並且成扇形的結締組織
將髂脛束固定在股骨之上
Then what's really happened on the ITB.
The anatomy and MR researches show that
your ITB WON'T move forward and backward.
The study suggests that an illusion of movement is due to the tension change of it's anterior and posterior part.
Moreover, there's a fibrous strand connects between ITB and femoral epicondyle and fanned out to the femur bone that secures your ITB over you femur.


而在髂脛束與股骨之間的區域
有著豐富的血管以及神經分佈的的脂肪墊存在
這個組織的發炎被認為是更可能的疼痛源頭
在這個情況下 滾筒使用的越多 疼痛的程度就越高
The area between ITB and lateral femur is filled with highly vascularized and innervated fat pad.
The inflammation of this structure might be the true origin of the pain.
In this case, roll more, pain more.

這是一個"壓迫"造成的問題 而不是"摩擦"造成的問題
跟我之前提及的伸展概念連結
髂脛束又替其他人揹了一次黑鍋
"千萬不要貿然放鬆緊繃的肌肉"
It's actually a "Compression" issue, not "Friction" issue.
As I mentioned earlier about the concept of stretch in the previous article,
your ITB is made a scapegoat again.
Remember, DONT release the tight tissue without thinking about it.

如果你有急性的髂脛束症候群
降低發炎以及休息是你的第一要務
當症狀解除後
請尋求動作分析矯正專家的協助
也許問題是臀肌
也許問題是股二頭肌
也許問題是髖關節不穩定
也許問題是腳踝活動度不足
找出壓迫的源頭
才能夠健康的回到運動場上
If you get the acute ITBS
Resting and decreasing inflammation are the most important things to do.
After the acute stage,
find a movement specialist to help you.
The problem might come from your butt.
The problem might come from your bicep femoris.
The problem might come from the instable hip joint.
The problem might come from the improper movement of the foot.
Find the true origin, correct it and back to your field.


創用 CC 授權條款
本著作由I-Chen Liu, PT, MS製作,以創用CC 姓名標示-非商業性-相同方式分享 4.0 國際 授權條款釋出。

Thursday, September 15, 2016

[翻譯] Anatomy Angel: 內收小肌 Adductor Minimus



原文連結:http://www.drdooleynoted.com/anatomy-angel-adductor-minimus/

內收小肌頭(Adductor Minimis Head)是內收大肌(Adductor Magus)中非常少被討論
但需要更多臨床關注的肌肉

這一周, 我的事業夥伴 - 個人訓練大師Joe Boffi發現他的右髖關節在外轉時受限
他的髖關節在收縮臀肌以及將壺鈴上舉時有鎖死的感覺

他指出了一個圓形的酸痛點, 並且有明顯的腫脹
就在股骨大轉子(Greater Trochanter)之下
 

這個球狀組織連接在股骨臀肌粗隆(Gluteal Tuberosity), 25%的臀大肌連接於此處
這個球狀組織是內收小肌鎖死在向心收縮(locked short)的現象

由於位置完美的介於坐骨粗隆(Ischial Tuberosity)與股骨臀肌粗隆(髖後外側)之間
內收小肌是一條非常強壯的股骨內轉肌
 

而因為內收大肌在髖內轉的姿勢下控制了髖伸展動作
這條內收大肌的第三頭可以輕易的被徵召活化

在Joe的案例中
失能來自於右足旋後困難, 與他曾經有過腓骨骨折相關
 

缺乏了來自足部旋後(Supinate)的回饋, 臀大肌的徵召能力會下降
這時內收大肌就像英雄一般現身, 在足旋前(Pronated foot)狀態出面幫助髖伸肌

但這個過程不會太順利, 由於內收大肌已經在矢狀面上工作,
內收小肌在要被伸展至外轉卻又缺乏足部旋後的情況下可能會非常疼痛

臀大肌需要足部旋後以及髖外轉去縮短
而內收小肌需要這兩個動作去伸長

回到Joe的案例, 我們先增加右足的活動以及促進旋後來打破這個失能循環
完成之後, 內收小肌才得以放鬆, 使臀大肌可以執行外轉的動作
在治療後, 我們給予Joe一個包含這些動作元素的矯正性運動

他的壺鈴上舉馬上得到進步, 而且髖部的異常感覺也有所降低
我們也馬上看到足旋後與髖外轉的顯著改善

如果你的客戶對足旋後或者髖外轉有障礙, 那絕對需要評估內收小肌
 

記住這是一條內收與內轉的肌肉, 與臀大肌恰恰相反
 

內收大肌的其他兩頭是強力的髖伸肌 , 所以內收小肌會是內收大肌中的代償者

可以參照下面的圖並且學習內收小肌的位置以及如何觸診
 
As always, it’s your call.

– Dr. Kathy Dooley

All Right Reserved to Dr. Kathy Dooley, Translated by I-Chen Liu
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯

Thursday, September 8, 2016

[翻譯] Anatomy Angel: 喉嚨裡的腫塊 The lump in your throat



原文連結:http://www.drdooleynoted.com/anatomy-angel-the-lump-in-your-throat/

每個人都曾經有過
當你感覺非常緊張, 你的交感神經開始活化
你的呼吸開始變化
剎那間, 你會感覺到喉嚨後側有一個腫塊
你嘗試著把它吞下去, 但卻沒有辦法

因為那個位置根本沒有任何東西
在影像學上你也不會見到任何徵兆
這在中醫稱之為梅核氣(Plum pit qi)
對抗療法(Allopathic medicine, 現代西醫學統稱)中將這個症狀稱呼為臆球症(Glomus hystericus)
這是個帶有性別歧時的詞彙, 假定這種病只發生在有子宮的人身上
被列在精神疾病的範疇內

但我個人認為這是全然的解剖學問題
許多人在面對壓力時, 特別是面對巨大的以及不知從何產生的壓力
他們的呼吸會變化

倒抽氣(Gasp)是一種快速的吸氣, 會產生橫隔膜的向心緊縮
這種緊縮會對食道裂孔(Esophageal hiatus)產生壓迫
而這個裂孔是讓食道以及迷走神經(Vagus nerve)穿入以穿出胸腹腔的通道

迷走神經穿過這條通道藉由副交感神經纖維協助你進行消化

壓力會強化交感神經活化, 降低迷走神經張力
但如果迷走神經張力已處在較低的狀態
這種典型消化不良的人就會有喉嚨異物感的產生
這個情況是因為迷走神經也同時支配了咽喉(Laryngopharynx, 下喉)與喉頭(Larynx, 聲帶位置)

所以你的呼吸會影響你的消化, 以及喉嚨裡的腫塊感
要增加迷走神經的張力去幫助消化以及減少喉嚨異物感
去學習如何使用橫膈膜有效率的呼吸

你可以嘗試針灸師或草藥師來協助你處理梅核氣的問題
他們的處理方式可以促進健康的消化

如果你正在服用奧美拉唑(Prilosec, 抗胃食道逆流藥物)或是其他類似藥物
這會降低你的迷走神經張力而且可能會產生未來更多的消化問題

解剖學上已經證實了學習如何正確呼吸非常的重要
對橫隔膜有深入了解的動作評估專家可以幫助你
你會發現你的消化改善了, 學會更好的壓力處理和減少喉嚨內的異物感

As always, it’s your call.

– Dr. Kathy Doole

All Right Reserved to Dr. Kathy Dooley, Translated by I-Chen Liu
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯