原文連結:
http://www.drdooleynoted.com/anatomy-angel-grip-issues-and-nerve-impingement/
上一周在神經動能療法NKT的讀書會
我們探討了治療前後握力的差異
我們提及了許多真正向心收縮產生握力的肌肉
以及哪些神經負責驅動這個能力
我們提到了沿著神經走向可能產生夾擠的位置
然後利用握力測試(
對掌, 內收, 以及屈曲姿勢)來確認處理這些夾擠區域是否會產生更多力量
下面是與握力有關的神經肌肉介紹:
由
正中神經(Median N.)支配的握力相關肌群
– flexor pollicis longus and brevis (digit 1)
屈姆長肌與短肌(第一指)
– flexor digitorum superficialis (digits 2-5)
屈指淺肌(第二到五指)
– flexor digitorum profundis (digits 2-3)
屈指深肌(第二到三指)
– opponens pollicis (digit 1)
對掌肌(第一指)
– lumbricals 1 and 2 (digits 2-3)
第一與第二蚓狀肌(第二到三指)
***主要由正中神經支配的握力在
外側, 產生第一到三指的曲屈與對掌
由
尺神經(Ulnar N.)支配的握力相關肌群
– flexor digitorum profundis (digits 4-5)
屈指深肌(第四到五指)
– flexor digit minimi brevis (digit 5)
屈小指短肌(第五指)
– lumbricals 3 and 4 (digits 4-5)
第三與第四蚓狀肌(第四到五指)
– adductor pollicis (digit 1)
姆內收肌(第一指)
– opponens digit minimi (digit 5)
小指對掌肌(第五指)
– palmar interossei for adduction (digits 2, 4, 5)
掌側骨間肌(第二四五指)
***主要由尺神經支配的握力在
內側, 產生第一二四五指的屈曲, 對掌, 以及內收
由橈神經(Radial N.)支配的握力相關肌群:0
****橈神經支配了伸肌, 有可能削弱由正中與尺神經所支配的握力
再來是一些關於握力評估的原則:
1. 如果
雙側的握力或神經路徑有問題造成無力, 這個人會有
腹內壓穩定不足的問題
去代償握力的肌肉通常很也可能代償深層核心肌群(例如骨盆底肌, 多裂肌, 腹橫肌, 腹內斜肌)
舉例: 雙側正中神經路徑問題造成的握力降低有一個常見的代償: 斜角肌削弱了核心力量
這會造成臂神經叢在頸部受到壓迫, 造成握力喪失
2.如果
單側的正中與尺神經路徑有問題造成無力, 最可能
過度使用的肌肉會在腋下或頸部
(這是兩個常見同時產生壓迫的位置)
舉例: 右側正中與尺神經造成的握力喪失可能來自於胸小肌或喙肱肌產生的胸喙突隧道夾擠
3.如果
單側單條神經的握力降低, 通常過度使用的肌肉會在
神經路徑上, 或是其
拮抗肌
舉例: 尺側握力降低可能來自於蓋氏隧道, 尺側屈腕肌, 壁內側肌間膈, 斜角肌, 胸大肌..等等
如何尋找需要優先處理的組織呢:
- 利用觸診去找尋與神經路徑相關的緊繃肌肉
- 記住上面提到的原則
給予握力矯正性運動時
千萬不要只給一個球或是壺鈴然後開始訓練, 他們只會使用強壯的那一側
專注在握力減弱的那一側
舉例: 如果尺側屈腕肌影響了尺神經的功能, 先治療處理尺側屈腕肌然後再訓練尺側握力
讀書會時使用握力計測試了志願者治療前後的握力
主要發現如下:
1. 如果
單邊尺側的握力受到抑制,
尺側屈腕肌通常是容易夾擠的位置
治療過後我們其中一位志願者的左側握力增加了20磅
2. 如果
兩側的握力受到抑制,需要
進行核心肌群的評估, 檢查是否需要優先處理頸部肌肉
其中一位志願者在處理斜頸肌並且重新訓練腹部肌肉後, 握力增加了20磅
在處理可能因夾擠造成的握力降低後, 八成的測試者有握力的進步
單純的訓練握力是不夠的
如果他們的神經路徑受到壓迫, 去幫助他們釋放夾擠區域配合適當的評估
然後, 給予個別化的握力矯正訓練
如果你想要了解更多關於握力測試以及如何找尋夾擠的區域
考慮報名最靠近你所在區域的神經動力療法課程吧
As always, it’s your call.
– Dr. Kathy Dooley
All Right Reserved to Dr. Kathy Dooley, Translated by I-Chen Liu
本著作由Dr. Kathy Dooley製作, I-Chen Liu翻譯
