[進階肌動學] 肩胛舌骨肌症候群

肩胛舌骨肌是一條非常有趣
但卻常常被忽略的肌肉
這是唯一一條兩側都接到沒有與身體有真關節連結的骨頭上
分別是我們的舌骨以及肩胛
所以這條肌肉可說一條漂浮的肌肉

肩胛舌骨肌是下舌骨肌群最外側的肌肉
包含上腹(Superior Belly)、下腹(Inferior Belly)、與中央肌腱(Intermediate Tendon)
而中央肌腱正好落在胸鎖乳突肌的正下方，可以作為一個觸診上的分界

By Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem)
Own work, based on this picture from Gray's Anatomy., CC BY-SA 2.5, Link

這條肌肉由頸神經叢的頸環(Ansa cervicalis)C1-C3所支配
上根(Superior Root)來自於C1，下根(Inferior Root)則來自於C2-C3
分別支配了肩胛舌骨肌的上腹與下腹

By Juliustang (talk) (Uploads) - Own work, Public Domain, Link

肩胛舌骨肌症候群(OMS)的可能會有下列症狀產生
1. 喉嚨異物感
2. 吞嚥困難/疼痛
3. 頸部肌肉膨大
4. 肩胛失能
其中最能直接判別的是在吞嚥時會產生X型的肌肉突起

左側為放鬆狀態，右側為吞嚥時

OMS產生的原因未有定論
有一派理論認為是因為深層頸椎筋膜失能
導致無法穩定中央肌腱
所以在吞嚥動作時產生向上浮起的動作
呈現出我們看到的X型肌肉

B為正常吞嚥動作，C為OMS的吞嚥動作

臨床上遇到肩胛舌骨肌症候群
通常需要將肩胛舌骨肌放鬆
然後重新訓練舌骨肌群在吞嚥下的動作
避免過多的張力累積在這個區域

Reference:
1. Wong, D. S., & Li, J. H. (2000). The omohyoid sling syndrome. American journal of otolaryngology, 21(5), 318-322.
2. Lee, A. D., Yu, A., Young, S. B., Battaglia, P. J., & Ho, C. J. (2015). Omohyoid muscle syndrome in a mixed martial arts athlete: a case report. Sports health, 7(5), 458-462.
3. Kim, L., Kwon, H., & Pyun, S. B. (2009). Pseudodysphagia due to omohyoid muscle syndrome. Dysphagia, 24(3), 357-361.

本著作由I-Chen Liu, PT, MS, DPT, OCS製作，以創用CC 姓名標示-非商業性-相同方式分享 4.0 國際 授權條款釋出。

[推薦閱讀] 物理治療師必讀的四本書

今天要跟大家談談
我心中物理治療師必讀的四本書籍
這四本書我自己至少完整唸過三次以上
也是我臨床的核心思考來源

雖然市面上值得閱讀的書籍實在太多了
但這幾本書可說是基礎中的基礎
如果能精通這幾本書的內容
已經可說是擠身大師的行列之中

下面我會簡單介紹每本書的內容
以及為何會選在我的書單之中

1. Atlas of Human Anatomy
    by Frank H. Netter
 

 



















    經典之作，無須多說
    解剖是理解人體的根本
    Atlas of Human Anatomy更是其中最被推崇的解剖聖經之一
    對於組織構造的精準描繪
    讓我們有更正確的圖像參考可供學習

2. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation
    by Donald A. Neuman

 


















    物理治療專精的重要武器—肌肉動力學
    如果要說物理治療師跟其他醫療專業最大的區別
    那就是我們對於動作有著更全面深入的理解
    解剖學給了我們人體空間的概念
    而肌肉動力學則賦予動態分析的能力

3. Primary Care for the Physical Therapist: Examination and Triage
    by William G. Boissonnault

 



















    在台灣治療師養成教育中，並沒有特別強調初步鑒別診斷的能力(六年制除外)
    也常常被拿出來作為不可直接介入個案的理由之一(雖然我們知道根本問題不在這)
    治療師真正需要養成的能力不是取代醫師診斷
    而是在面對患者時，能判斷他的問題是不是在治療師處理的範疇
 
    我很幸運的上過作者Dr. Boissonnault(就是封面那個壓頭的)一學期的鑑別診斷課程
    對我針對初診病患的檢查處置有很深的影響
    這絕對是臨床的治療師不能錯過的一本好書

4. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice
    by Anne Shumway-Cook, Marjorie H Woollacott

 


















   我初次接觸動作控制，是台大胡名霞教授的遠端課程
   當時的我並沒有想過這堂課會是如此重要
   治療師如果要說自己是動作的專家，不能不理解動作控制的相關理論

   這本書集結了動作控制領域的的相關研究
   以及實際講解如何應用在臨床的治療上
   對於動作的理解以及如何促進動作學習有著非常實用的價值


以上就是我個人認為最基本也是最重要的四本書籍
直到現在我都還是會不時回頭翻閱
在不同時期看，因為知道的東西又更多了
會有很多不太一樣的體會

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